Table of Contents

ما هي الأبراكسيا ؟ 

الأبراكسيا Apraxia هي خلل في البرمجة الصوتية واللغوية، وهي أحدى اضطرابات الكلام المرتبطة بتنسيق تسلسل الحركات الخاصة بأنتاج الكلام (حركات اعضاء الفك والشفاة واللسان) ، كما تُعرف بأنها نوع من انواع مشاكل النطق والكلام عند الأطفال بيحث تكون عضلاتهم الخاصة بأعضاء النطق والكلام طبيعية ، ولكن لا يستطيعوا التحكم فيها بالشكل الكافي الذي يساعدهم علي النطق وتنسيق الأصوات وتتابعها أثناء الكلمات ، وتعد من الحالات نادرة الحدوث كما ترجع أسبابها إلى أسباب عصبية، وتنتج الأبراكسيا عن إصابة دماغية في منطقة المبرمج الحركي (programmer Motors) في الفص الجداري من نصف الكرة المخية الأيسر والجدير بالذكر أن الأبراكسيا لا تنتج عن ضعف العضلات أو شللها أو عن فقدان الحس أو ضعف الفهم.

ما هي اعراض الأبراكسيا ؟ 

هناك الكثير من أعراض الأبراكسيا ولكن ليس بالضرورة أن تكون ظاهرة كلها لدى الطفل، كما أن بعض الأعراض التي يمكن أن نشاهدها على طفل قد لا نشاهدها لدى طفل آخر. وفيما يلي قائمة بأعراض الأبراكسيا:

عند الأطفال الصغار جداً:

• لا يستطيع الرضيع المناغاة كباقي الأطفال من نفس العمر.
• يتأخر كثيراً في ظهور الكلمة الأولى (الطفل الطبيعي يملك الكلمة الأولى في عمر سنة تقريباً).
• ينتج عدد محدود من الصوامت والصوائت على سبيل المثال قد ينتج فقط (ب، م، ااا) في حين الطفل من نفس العمر يمكن أن ينتج (ب،م، ت، د، ن، اااا، اوووو، ايييي).
• صعوبة في انتاج المقاطع الكلامية مثل (دادا، بابا، ..الخ) فنجد انتاجه فقط للصوت منفرد مثل (ب،م) وعندما تطلب منه تقليد (دادادا، باباباب) فإنه لا يستطيع وينتج فقط الصوت المنفرد (ب، د).
• مشاكل في البلع، فنجد الطفل يسعل كثيراً بعد البلع.

 

عند الأطفال الكبار:

• يفهم اللغة بشكل أفضل بكثير من قدرته على الإنتاج، فنجد الطفل يفهم كل شيء تقريبا(مقارنة بمن هم في نفس سنه) ولكن كلامه يقتصر على عدد قليل من الكلمات.
• يصعب فهم كلامه من قبل أشخاص يسمعونه لأول مرة (العائلة تفهم كلامه).
• لديه صعوبة في تقليد الكلام.
• قد تظهر عليه أنه يحاول تذكر الحركات التي يقوم بها لينتج الكلام.
• يجد صعوبة كبيرة في انتاج الكلمات الطويلة المتعددة المقاطع أكثر من انتاج الكلمات القصيرة، فعلى سبيل المثال قد ينتج كلمة نام، قوم، هات..الخ ولكن يجد صعوبة كبيرة في انتاج كلمات طويلة مثل، سنتين، بيتنا، نستطيع، نستعين…الخ.
• يسوء وضوح كلامه أكثر عندما يكون غاضب أو متوتر

 

بعض المشاكل المصاحبة : 

• تأخر لغوي خاصة في اللغة الإنتاجية.
• صعوبات تعلم، حيث أن معظم الأطفال الذين يعانون من الأبراكسيا لديهم مشاكل في القراءة والكتابة وأحياناً الرياضيات.
• مشكلات مرتبطة بالتنسيق الحسي الحركة كبناء برج من عدد من المكعبات أو سكب ماء من إبرايق في كاسة أو التلويين داخل الدائرة.

كيف يتم تشخيص الأبراكسيا؟

عندما تشك أن ابنك لديه أبراكسيا فإن أول شخص يمكن أن تتوجه إليه هو أخصائي علاج اللغة والنطق والذي بدوره سيعمل ضمن فريق فيطلب منك أستشارة طبية لفحص الجهاز العصبي للطفل، واستشارة سمعية لنفي ضعف السمع، استشارة حسية حركية يقدمها المعالج الوظيفي لتقييم جوانب القوة والضعف لدى الطفل في التنسيق الحسي الحركي، وربما استشارة نفسية لتطبيق اختبار الذكاء. بينما يقوم أخصائي علاج اللغة والكلام بفحص ثلاثة جوانب:

 

• تقييم فموي حركي Oral-motor Assessment:
• يفحص ما إذا كان هناك ضعف في عضلات النطق.
• قدرة الطفل على استخدام أعضاء النطق في تقليد حركات عشوائية (رفع اللسان للأعلى للأسفل، زم وفتح الشفاه..الخ)
• قدرة الطفل على تنسيق حركات أعضاء النطق في تقليد أصوات، مقاطع، كلمات ، جمل.
• التنغيم:
• قدر الطفل على انتاج العلامات التنغيمية المميزة للكلام مثل نغمة الاستفهام عندما يسأل سؤالاً أو نغمة التعجب…الخ.
• انتاج الأصوات الكلامية:
• تقييم الصوائت والصوامت.
• انتاج عفوي ومقصود للمقاطع والكلمات والجمل.
• تقييم وضوح الكلام.

بالإضافة إلى قيام معالج اللغة والنطق بتقييم اللغة الاستقبالية والإنتاجية للطفل. ومستواه الأكاديمي فيما إذا كان في المدرسة.

أعراض الأبراكسيا :

1: اضطراب في نطق الأصوات أو الكلمات أو المقاطع غير ناتج من ضعف أو عجز في العضلات، بل ضعف التنظيم والتنسيق والتسلسل الحركات اعضاء الشفاه – الفك اللسان).

2 : الطفل يعرف ما يريد أن يقول لكن الدماغ لديه مشكلة في تنسيق حركات العضلات الضرورية.

3 : تشوة في أصوات الحروف.

4:  إسقاط أو اضافة حرف مثل قلللم بدلاً من قلم.

5: التأخر في التواصل مع الأخرين.

6:التأخر في الاستيعاب.

7:  حدوث مشاكل في الرضاعة.

8 :مشاكل في الاكل عند بعض الاطفال.

9:  صعوبة في البلع والمضغ.

10: زيادة أو قلة الاحساس بالفم، يرفض غسل الاسنان أو تناول الأكل الصلب ، لا يتعرف علي مذاق الاشياء بفمه.

أسباب الابراكسيا :

1 مشاكل في الجين.

2 أثر حادثة في الرأس.

3 تلف في الدماغ أو سكتة دماغية.

4 وقد تصاحب بعض الاضطرابات مثل:

1. توحد.

2. متلازمة داون

_ انواع الأبراكسيا _

 

الأبراكسيا النمائية Development Apraxia:

وهي نوع يصاب به الأطفال دون وجود خلل أو مرض معروف في الدماغ.

الأبراكسيا المكتسبة Acquired Apraxia

تصيب الصغار والكبار ، إلا إنها تصيب الكبار أكثر نتيجة عوامل طبية مثل الجلطة الدماغية ، الأورام ، التهاب المخ).

 

ما هو علاج الأبراكسيا وكيف يتم؟

تشير الدراسات إلى أن العلاج اللغوي والنطقي المكثف (3-5 جلسات في الأسبوع) أفضل بكثير من جلسات العلاج المتباعدة، كما أن الأطفال الذين خضعوا لجلسات علاج فردي كانت نتائجهم أفضل بكثير من الأطفال الذين خضعوا لجلسات علاج جماعي.

ويتركز علاج الأبراكسيا على تحسين قدرة الطفل على تخطيط وتنسيق الحركات المطلوبة لانتاج الأصوات والكلمات. وتجدر الإشارة إلى أن التدريب على حركات عشوائية لا ترتبط بالكلام (هذه الحركات معروفة بتمارين النطق) لا تفيد في علاج الأبراكسيا.

ولتعزيز كفاءة الطفل في الكلام يجب استغلال عدة حواس لتمكينه من انتاج الكلام بشكل صحيح مثل تقديم إشارات لمسية كأن يلمس المعالج مكان انتاج الصوت ليساعد الطفل على الإنتاج أو أن يشاهد الطفل نفسه في المرآة وهو يتكلم..ألخ. كما يتدرج العلاج من الأسهل إلى الأصعب فيتم البدء بإنتاج أصوات ثم مقاطع ثم كلمة مؤلفة من مقطع واحد فمقطعين فثلاثة وهكذا، ثم جملة من كلمتين فثلاثة وهكذا.

في بعض الأحيان تكون الأبراكسيا شديدة جداً فنرى طفل في الخامسة من العمر ولكنه لا يستطيع انتاج سوى عدد محدود من الكلمات كما أنه يتحسن ببطء شديد على جلسات العلاج، هنا يجب تعليم الطفل طرق تواصل بديل كنظام بكس (التواصل باستخدام الصور) لكن مع ضرورة عدم إهمال التدريب على اللغة اللفظية ولكن اللجوء إلى طرق تواصل بديلة هي لدعم تطور اللغة لدى الطفل.

وعلى الأهل معرفة أن علاج الأبراكسيا يستغرق وقتا طويلاً لذلك فإن الطفل يحتاج إلتزامهم بجلسات علاج النطق والتزامهم بتدريبه في المنزل وتقديم الدعم اللازم له أثناء قيامه بالتواصل معهم ومع الأخرين

المزيد من طرق العلاج : 

1:  تكرار نفس الكلمة أو العبارة عدة مرات.

2:  تدريب الطفل على مقاطع وكلمات يساعد في تعليم الانتقال من صوت الي آخر.

التغذية الراجعية من أكثر من حاسه مثل التلميحات اللمسية والبصرية: مشاهدة الطفل لنفسه اثناء النطق في المرآه ، الاحساس باللمس للمخارج الصوتية)

4 : ممارسة الكلام أمام المرآه لجذب انتباه الطفل وزيادة تركيزة مع الطبيب في طريقه نطقه الصحيح.

5:  يجب علي الاخصائي فحص اعضاء النطق بالكامل، وتسجيل للطفل أصواته ويبدأ يسمعه وبعدها يبدأ تحسين ما تم الخطأ في مع التصحيح والإعانة.

6. التدريبات المنزلية مهمة جداً ، لابد ان يعطي الاهل مهمات وتدريبات للمساعدة في تقدم الطفل ويفضل أن تطبق استراتيجيات خارج مركز العلاج.

يمكنك زيارة  Facebook

يمكنك ايضا قراءة : الذكاء اللغوي لدى الاطفال